As lesões benignas de mama são comuns e, na maioria das vezes, não indicam a presença de câncer. Entender os diferentes tipos desses nódulos e suas características pode ajudar as pacientes a lidar melhor com o diagnóstico e a se sentir mais seguras em relação à sua saúde.
Neste artigo, abordaremos os principais tipos de lesões benignas de mama, suas causas e o que fazer quando um nódulo é detectado.
- Fibroadenoma
O fibroadenoma é um dos nódulos benignos mais comuns entre as mulheres, especialmente aquelas com menos de 30 anos. Esse tipo de nódulo é composto por tecido glandular e conjuntivo, sendo geralmente firme, móvel e indolor. Eles podem variar em tamanho e podem ser encontrados em uma ou ambas as mamas.
– Causas: As causas exatas do fibroadenoma não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que os hormônios reprodutivos, como o estrogênio, desempenhem um papel importante no seu desenvolvimento.
– Tratamento: Em muitos casos, o fibroadenoma não requer tratamento, mas é monitorado regularmente. Se ele crescer ou causar desconforto, a remoção cirúrgica pode ser considerada.
- Cistos Mamários
Os cistos mamários são lesões cheias de líquido que se formam dentro da mama. Eles são mais comuns em mulheres entre 35 e 50 anos e podem variar de tamanho, sendo que alguns são tão pequenos que só podem ser detectados por exames de imagem, como a ultrassonografia. Cistos simples são classificados como BIRADS 2 e nçao conferem risco para câncer de mama.
– Causas: Os cistos mamários geralmente se desenvolvem como resultado das flutuações hormonais durante o ciclo menstrual.
– Tratamento: Os cistos que não causam sintomas muitas vezes não precisam de tratamento. No entanto, se um cisto causar dor ou desconforto, pode ser drenado por meio de uma punção aspirativa.
- Papiloma Intraductal
O papiloma intraductal é um pequeno tumor benigno que se desenvolve nos ductos mamários, frequentemente próximo ao mamilo. Ele pode causar secreção sanguinolenta ou clara no mamilo, o que pode ser preocupante, mas é geralmente benigno.
– Causas: Assim como outros nódulos benignos, os papilomas intraductais estão frequentemente associados a mudanças hormonais.
– Tratamento:A remoção cirúrgica é o tratamento padrão, especialmente se houver secreção mamilar ou se o papiloma for grande.
- Lipoma
O lipoma é um nódulo benigno composto por células de gordura. Ele é macio ao toque, geralmente indolor e pode se mover ligeiramente sob a pele. Os lipomas podem aparecer em qualquer parte do corpo, incluindo as mamas.
– Causas: Os lipomas são causados por um crescimento anormal de células de gordura. Sua origem exata não é clara, mas há uma predisposição genética em alguns casos.
– Tratamento: Normalmente, os lipomas não precisam de tratamento, a menos que causem desconforto ou cresçam significativamente, quando a remoção cirúrgica pode ser considerada.
- Hiperplasia Ductal
A hiperplasia ductal é um crescimento excessivo de células dentro dos ductos mamários. Embora seja uma condição benigna, pode aumentar ligeiramente o risco de desenvolver câncer de mama no futuro. Em geral, no exame de imagem se mostra uma lesão BIRADS 4 com indicação de biópsia, cujo resultado pode se apresentar como hiperplasia ductal típica ou atípica.
– Causas: A causa exata da hiperplasia ductal não é conhecida, mas é mais comum em mulheres na pós-menopausa.
– Tratamento: A hiperplasia ductal típica é frequentemente monitorada com exames de imagem regulares, e no caso de biópsia com células atípicas, é indicado a remoção cirúrgica da lesão.
- Tumor Filodes
O tumor filodes é um tumor raro que pode ser benigno, borderline ou maligno. Eles são geralmente grandes e crescem rapidamente, podendo causar desconforto devido ao seu tamanho.
– Causas: A causa exata do tumor filodes não é clara, mas pode estar relacionada a fatores genéticos.
– Tratamento: A remoção cirúrgica é o tratamento padrão e é necessário remover parte do tecido mamário ao redor para garantir margens livres e diminuir o risco de retorno da lesão.
- Hamartomas
Hamartomas são nódulos benignos compostos por uma mistura de tecidos, como glândulas, gordura e tecido conjuntivo. Eles são muitas vezes descobertos incidentalmente durante exames de imagem, sendo bem característico na mamografia.
– Causas: Hamartomas são considerados malformações do tecido normal e não estão associados ao risco de câncer, por isso são classificados com BIRADS 2.
– Tratamento: Geralmente, hamartomas não necessitam de tratamento, a menos que causem desconforto ou dúvidas diagnósticas, quando podem ser removidos cirurgicamente.
- Mixoma
Mixomas são tumores benignos extremamente raros que podem se desenvolver no tecido mamário. Eles são compostos por tecido conjuntivo mucoso.
– Causas: Mixomas são tumores esporádicos, e a causa exata de seu desenvolvimento ainda não é bem compreendida.
– Tratamento: Devido à sua raridade, o tratamento é geralmente a remoção cirúrgica, tanto para diagnóstico quanto para aliviar qualquer sintoma.
- Adenoma
Adenomas são nódulos benignos que se originam nas células glandulares do tecido mamário. Eles podem ser confundidos com fibroadenomas, mas possuem uma composição histológica diferente.
– Causas: Os adenomas estão frequentemente relacionados a fatores hormonais e são mais comuns em mulheres jovens.
– Tratamento: A maioria dos adenomas não requer tratamento, mas a remoção pode ser recomendada se houver aumento significativo de tamanho ou desconforto.
Conclusão
É importante lembrar que, ao detectar um nódulo na mama, é fundamental procurar um mastologista para uma avaliação adequada. Mesmo que a maioria dos nódulos seja benigna, o acompanhamento regular é crucial para garantir a saúde mamária e a detecção precoce de qualquer alteração.
Nos exames de imagem, os nódulos provavelmente benignos são classificados em BIRADS 3 e devem ser acompanhados a cada 6 meses pelo período de 2 anos. Após seguimento com estabilidade do nódulo em 2 a 3 anos, este pode ser reclassificado em BIRADS 2.
Em caso de nódulo palpável, com crescimento ou histórico familiar de câncer de mama, pode ser indicada biópsia de nódulo BIRADS3 para melhor avaliação.
Mesmo que a maioria dos nódulos seja benigna, o acompanhamento regular é crucial para garantir a saúde mamária e a detecção precoce de qualquer alteração. O mastologista irá avaliar como será o seguimento, se há indicação de biópsia e necessidade de cirurgia.
Dra. Cintia Pinheiro
Ginecologia, Mastologia
CRM-AM 5938. RQE 3268/3261